Totální endoprotéza kyčle

Je náhrada hlavice stehenní kostí a jamky kyčelní kosti.

Příčiny:

• záněty
• úrazy
• nádory
• degenerativní = artrózy

Projevy:

Omezení v běžné denní činnosti, bolesti a omezení hybnost v kloubu.

Předoperační příprava

• autotransfuze – odebrání a podání vlastní krve. Při operaci je pacientovi podána vlastní krev, čímž se minimalizuje riziko přenosu některých nemocí a zároveň je zajištěna maximální kompatibilita krve.
• rehabilitace – zkrácené svaly protahovat (vnitřní a přední strana stehna), ochablé svaly posilovat (svaly břišní, hýžďové, svaly zevní strany stehna), zvyšovat kloubní pohyblivost, redukovat hmotnost

Operace

Pacient si před operací vybere typ anestezie (celkovou / lokální – epidurální)

• Typy náhrad:
  • Cementová náhrada
  • Necementová náhrada
  • Hybridní náhrada

Cementová endoprotéza:

Kloubní hlavice je vyráběna v různých velikostech a materiálech. Jedná se o biologicky nedráždivý kov (titan, slitiny kobaltu a chrom), který se kombinuje s keramickými materiály či polyetylénem (vysokomolekulární polymer). Acetabulum (kloubní jamka kyčelního kloubu) je speciálně upraveno pomocí polyetylenové vložky – umělé hmoty. Vložka je do původní kloubní jamky upevněná pomocí cementu – polymetylakrylátu. Hlavice je do acetabula ukotvena pomocí dříku, který je vyroben z ušlechtilé slitiny a zacementována v horní části kosti stehenní.

Necementová endoprotéza

Kloubní hlavice (implantát) je do acetabula fixována bez použití cementu. Kost prorůstá do povrchu implantátu.

Hybridní

Kombinuje oba typy fixace, tedy typ cementový i necementový.

Pooperační péče

• 1.den po operaci je pacient na lůžku a operovaná končetina ve vyvýšené poloze. Vyvarujte se přetočení špičky chodidla zevně, což by mohlo způsobit vykloubení operovaného kyčelního kloubu. Mezi stehna se vkládá molitanový polštář, který zajistí optimální odtažení dolních končetin. Začíná nácvik posazování.
• 2.den začíná nácvik chůze o berlích.
• 5.den se už může pacient přetáčet na zdravý bok, ale je nutné dbát na to, aby měl mezi stehny molitanový polštářek.
• 2.týden může být pacient propuštěn do domácí péče, pokud se nevyskytují žádné komplikace, pro které by i nadále musel setrvat v nemocniční péči.

Jakým pohybům se musí pacient vyhnout?

• přetáčení špičky chodidla zevně – zevní rotace
• přetáčení špičky chodidla dovnitř – vnitřní rotace
• přílišnému přitažení dolních končetin – addukce
• překřížení přes operovanou končetinu
• ohnutí kyčle nad 90 stupňů – flexe

Nácvik chůze:

Podle požadavků operatéra lze končetinu zatížit buď naplno již po operaci, či s postupnou zátěží během šesti týdnů.